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第7章 第63集（第1頁）

郭生白縱論停飲和水氣病的理法方藥———化裁五方包攬積液病

本文梳理了郭老有關水氣病和停飲病的論述。

郭老說，“水氣即積液，包括胸腔積液、心包積液、鞘膜積液、腦積水等”“停飲就是積液”。

水氣病和停飲，是積液在人體不同部位的不同表現形式。積液産生的原因，既有外源性的疾病誤治，也有内源性的功能失調，而且發生積液問題人基礎性疾病不同，使得積液病在臨床上有了千變萬化的表現形式，有必要正本清源，幫助大家正确理解和應用郭老對積液病（水氣和停飲）制定的理法方藥。

目錄

一、停飲

1、停飲的病理

2、停飲的辨證

3、停飲方：苓桂術甘湯（積液一方）

二、心下有水氣

1、心下有水氣的辨證

2、胸水方：胸有水氣嗓子癢食道噎

3、水寒射肺方：肺有水氣晝輕夜重幹咳（積液二方）

4、五苓湯：體表可見水腫且排除胸肺水氣（積液三方）

5、真武湯：少陰病四肢沉重疼痛或嘔或咳或下利或小便不利（積液四方）

三、有水氣宿疾的感冒

1、小青龍湯證（積液五方）

2、脈促胸悶的感冒

3、胃有水氣的感冒

4、沒有合并感冒的水氣病

一、停飲

1、停飲的病理

停飲是循環不足産生病理物質

這一個也有小便不利，小便不利不是排異和自主調節的特征，停飲是脈沉緊，循環不足，它這裡面這個飲是病理産物是分泌出來的，是先有了一個病才有的這個病理産物。這不同于五苓散和豬苓湯利小便，利的是水，利的小便是因為什麼，因為功能障礙才有了小便不利。那一利小便排出去就好。停飲則不是，你利小便排出去，一次兩次，十次這個病不見得你能治好，這是個慢性病，這是個循環不足。體能很虛弱，沒有排異反應，你隻要是這個人沒有熱，脈弦細，或者是沉緊，頭眩、不渴、你也有水腫，也有小便不利，就不是這麼典型了。那麼這個病用什麼啊，有頭眩記住，有頭眩的就是苓桂術甘湯，五苓散沒有頭眩，豬苓湯也沒有頭眩，一頭眩是這個病的特征。說起則頭眩，或者是身為振振搖，都是這個苓桂甘術湯所治的症狀。如果要脈沉緊，或者是沉細，體溫不足，可以加炮附子。

停飲就是積液

停飲和積液沒什麼不同，它是發生在傷寒，就是在傳染病以後，這傷寒是傳染病的一種，這的傷寒不是指的一個病，是指的一類病，不管是發汗，或者是用吐法之後心下悸。停飲，飲與水，與痰之不同，飲與痰都原病理産物，粘稠者為痰，稀薄者為飲，停潴於髒器腔間，器官組織之分泌物。水是停潴組織之中，是代謝障礙。

2、停飲的辨證

心下逆滿，逆是什麼啊，是從心下往上走一種勢力叫逆，這個氣機是以上為逆，以下為順，以通為治，以塞為亂。這是心下逆滿。這個心下逆滿接着是在上邊接着是若吐、若下，或者是吐，或者是下，就是或者用吐法，或者用下法，之後發生的症狀，心下逆滿。這是一個水飲的根據，心下逆滿，氣上沖胸，心下就尖凸這個部分，這個部分不是胃嗎，氣上沖胸，有一種勢力往上沖到胸，這是一個症狀。如果站起來，要是站着就是頭眩，眩得脈沉緊，這麼三個根據。心下逆滿，上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，苓桂術甘湯主之。咱說一下逆滿上沖胸和起則頭眩，脈沉緊，這三個現象說明了内部的一種什麼情況。

心下逆滿

這個心下逆滿、（氣）上沖胸，這不是一種嘔吐。要是（在）胃裡存的東西就會吐出來了，嘔吐，這一個不是嘔吐，是（氣）上沖胸，隻是一種感覺。排不出物來，為什麼排不出物來，就是它沒在胃裡。它在胃以外的，在髒器間的胃以外，要是在胃以内就嘔吐了，它隻有一種上沖的感覺，有一種滿的感覺，這是一。

虛煩，八九日，心下痞硬，脅下疼，這個胸下面，心下逆滿跟這一個相比，這一個是心下痞硬，比心下逆滿要嚴重的多，這一個脅下疼，比逆氣沖胸要嚴重。上一條氣上沖胸，這一條氣上沖咽喉，又高了，胸和咽喉，沖胸和沖咽喉，沖咽喉這個症狀又加重了一等，這跟前一條是一樣的，比前一條的症狀加重了

虛煩

這一個下頭還有一條，這一條也是用苓桂甘術湯，但是它下一條說的這一條病情進一步是什麼樣，他也說要吐下後發汗，就是汗吐下以後出現的虛煩。什麼叫虛煩，胃腸裡頭沒有東西了，沒有宿食，沒有硬便這叫虛煩，這一個要是發熱叫虛煩，要如果不大便，腹硬滿，這不叫虛煩，這是屬于實的，裡頭有很多内容物要排出來，這一個沒有。

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