九思看書

第6章 第57集（第1頁）

郭生白解說“汗漏不止”危證

汗出不止，四肢難以屈伸，桂枝加附子湯主之。這個也是誤治造成的。不管是桂枝湯有汗也好，麻黃湯沒有汗也好。比如說本來是桂枝湯，有汗不能用麻黃湯，有汗要桂枝湯，結果用了麻黃湯，發汗太多，老出汗，像漏了一樣，一會一身汗，這怎麼辦，治壞了。汗漏不止，小便難，想尿尿但尿不出來，尿出一點來，非常難受，四肢拘急，有點痙攣，不伸。較微急，伸屈非常困難，怎麼會造成這個症狀呢，發汗太多，老流汗，這個人體體溫偏低，兩腿兩臂發疼，一伸就疼，一屈也疼，為什麼？因為發汗太多，心髒功能降低，汗多則血少，血的濃度也高了，全身的肌肉神經缺乏濡養，體溫不夠，體液不夠，就是供血不夠，是這麼一種情況。

大家想一想，這個過量的發汗，就會造成汗水像漏水一樣，止不住。汗出不止就是因為汗出多了，體液不足，在體表供血都不夠。這個汗腺是有個神經調節的，該出汗的時候它就張開，出完了汗它就應該閉上，就不分泌了。我們凡是一個對外開放的地方，包括大便小便，汗腺，唾液腺，眼淚，凡是一個孔竅都有往外排洩的功能。但排洩或不排洩一定要有一個控制，不能老排洩，也不能老不排洩，什麼時候排我就開，排完了我就關閉，這是一個正常人的本能系統。咱比方說，兩個病，一個糖尿病在急性期的時候，都多尿，不多尿就多汗，汗老是出。還有一個病，尿崩，老喝水老尿尿，今天說的這個汗漏不止，老出汗，汗腺閉不上，和尿崩，老尿尿，不尿不行不一樣。尿崩是怎麼來的，是腦垂體後葉有一個激素，西醫叫抗利尿激素，這汗腺也不老張着，也不是老閉着。所以它有一個調節系統，該出就出，不該出就不出，該出多少出多少。這一個出現障礙，為什麼出現障礙，就是因為汗出太多，神經調節系統缺乏濡養，和機器缺乏能量一樣。所以他治這個病用桂枝，芍藥，甘草，溫通血脈，補充體液，用附子增強循環，凡是汗漏不止的人脈搏都比較沉細，用附子讓心髒加強運動，加強供血，體表組織得到血液濡養，恢複它的調節機能，汗腺就閉上了，不出汗了，好了。

我見過這個病，也治過這個病，有一個病人就是汗漏不止，大夫來了一看不知道怎麼治，說你找别人吧，我治不了，這是個好大夫，治不了敢說治不了，沒給你瞎治，這就是好大夫。找了幾個呢，沒辦法，西醫也沒辦法，到現在他也沒辦法，他有辦法他也是嘗試中醫的這塊，你使西醫的辦法治治看，就是沒辦法。我說這話不是挑戰，我看到了才說的，在座的也有西醫，你考慮考慮能治得了不，因為這是生命體，對抗的方法是治不了的，有的中醫，用玉屏風，黃芪白術防風無效。我一看，我高興，人家有病你高興，這話能說嗎？高興之處不在于此。哎喲，沒出毛病真不錯。趕緊的桂枝湯加附子，又加一味茯苓，給他分消，讓他利尿。加人參提高循環能力，補充體液，加附子強心，加強那個心髒功能，這個人不是光出汗，全身顫抖，給他碗水他都喝不了，碰牙他喝不了。見了之後才知道還有這麼一個表現，張仲景沒寫，為什麼沒寫？寫這個都是多餘的，不寫。在那個時候惜墨如金，寫下來很困難，不能寫太多。全身顫抖，這個顫抖不是冷，但皮膚是涼的，體溫是偏低的，不能吃飯，喝不了水，這怎麼辦啊。我說你拿着大針管，往嘴裡滴，這不也吃了藥。吃了以後顫抖越來越少，最後不顫抖了，汗也不出了。趕到這個時候你治這麼個病你高興。因為你沒治錯，要是再治錯人就完了，多虧我來了，還不能說。我相信換成你你也不說，這是第一，第二那時候藥就幾毛錢，到現在也不過三四塊錢，把這病治好了。第三，古代人真聰明，這麼準确，哎喲。

編者按：

“汗漏不止”的症狀是汗出不止，四肢拘急屈伸不利，體溫低，顫抖，小便不利。其特異性指标是汗出不止如漏（注意和盜汗自汗區分）。其成因是：過發汗或過量運動或其他原因導緻身體機能透支，心髒功能低落無法有效支撐氣血和體液循環，體液持續喪失或可導緻最危急情況。

郭生白治療此證處方如下：

桂枝30克、芍藥25克、甘草15克、生姜10片、大棗10枚～破開、炮附子12克、茯苓40克、黨參25克、葛根30克

成人兩次分服

有詩贊曰:

汗漏不止喪津液，心髒透支原動力。

過量運動過發汗，或可導緻此危局。

見證急投桂枝湯，附子黨參加動力。

茯苓葛根行津液，一劑便知兩劑已。

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