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第6章 第57集(第1頁)

郭生白解說“汗漏不止”危證

汗出不止,四肢難以屈伸,桂枝加附子湯主之。這個也是誤治造成的。不管是桂枝湯有汗也好,麻黃湯沒有汗也好。比如說本來是桂枝湯,有汗不能用麻黃湯,有汗要桂枝湯,結果用了麻黃湯,發汗太多,老出汗,像漏了一樣,一會一身汗,這怎麼辦,治壞了。汗漏不止,小便難,想尿尿但尿不出來,尿出一點來,非常難受,四肢拘急,有點痙攣,不伸。較微急,伸屈非常困難,怎麼會造成這個症狀呢,發汗太多,老流汗,這個人體體溫偏低,兩腿兩臂發疼,一伸就疼,一屈也疼,為什麼?因為發汗太多,心髒功能降低,汗多則血少,血的濃度也高了,全身的肌肉神經缺乏濡養,體溫不夠,體液不夠,就是供血不夠,是這麼一種情況。

大家想一想,這個過量的發汗,就會造成汗水像漏水一樣,止不住。汗出不止就是因為汗出多了,體液不足,在體表供血都不夠。這個汗腺是有個神經調節的,該出汗的時候它就張開,出完了汗它就應該閉上,就不分泌了。我們凡是一個對外開放的地方,包括大便小便,汗腺,唾液腺,眼淚,凡是一個孔竅都有往外排洩的功能。但排洩或不排洩一定要有一個控制,不能老排洩,也不能老不排洩,什麼時候排我就開,排完了我就關閉,這是一個正常人的本能系統。咱比方說,兩個病,一個糖尿病在急性期的時候,都多尿,不多尿就多汗,汗老是出。還有一個病,尿崩,老喝水老尿尿,今天說的這個汗漏不止,老出汗,汗腺閉不上,和尿崩,老尿尿,不尿不行不一樣。尿崩是怎麼來的,是腦垂體後葉有一個激素,西醫叫抗利尿激素,這汗腺也不老張着,也不是老閉着。所以它有一個調節系統,該出就出,不該出就不出,該出多少出多少。這一個出現障礙,為什麼出現障礙,就是因為汗出太多,神經調節系統缺乏濡養,和機器缺乏能量一樣。所以他治這個病用桂枝,芍藥,甘草,溫通血脈,補充體液,用附子增強循環,凡是汗漏不止的人脈搏都比較沉細,用附子讓心髒加強運動,加強供血,體表組織得到血液濡養,恢複它的調節機能,汗腺就閉上了,不出汗了,好了。

我見過這個病,也治過這個病,有一個病人就是汗漏不止,大夫來了一看不知道怎麼治,說你找别人吧,我治不了,這是個好大夫,治不了敢說治不了,沒給你瞎治,這就是好大夫。找了幾個呢,沒辦法,西醫也沒辦法,到現在他也沒辦法,他有辦法他也是嘗試中醫的這塊,你使西醫的辦法治治看,就是沒辦法。我說這話不是挑戰,我看到了才說的,在座的也有西醫,你考慮考慮能治得了不,因為這是生命體,對抗的方法是治不了的,有的中醫,用玉屏風,黃芪白術防風無效。我一看,我高興,人家有病你高興,這話能說嗎?高興之處不在于此。哎喲,沒出毛病真不錯。趕緊的桂枝湯加附子,又加一味茯苓,給他分消,讓他利尿。加人參提高循環能力,補充體液,加附子強心,加強那個心髒功能,這個人不是光出汗,全身顫抖,給他碗水他都喝不了,碰牙他喝不了。見了之後才知道還有這麼一個表現,張仲景沒寫,為什麼沒寫?寫這個都是多餘的,不寫。在那個時候惜墨如金,寫下來很困難,不能寫太多。全身顫抖,這個顫抖不是冷,但皮膚是涼的,體溫是偏低的,不能吃飯,喝不了水,這怎麼辦啊。我說你拿着大針管,往嘴裡滴,這不也吃了藥。吃了以後顫抖越來越少,最後不顫抖了,汗也不出了。趕到這個時候你治這麼個病你高興。因為你沒治錯,要是再治錯人就完了,多虧我來了,還不能說。我相信換成你你也不說,這是第一,第二那時候藥就幾毛錢,到現在也不過三四塊錢,把這病治好了。第三,古代人真聰明,這麼準确,哎喲。

編者按:

“汗漏不止”的症狀是汗出不止,四肢拘急屈伸不利,體溫低,顫抖,小便不利。其特異性指标是汗出不止如漏(注意和盜汗自汗區分)。其成因是:過發汗或過量運動或其他原因導緻身體機能透支,心髒功能低落無法有效支撐氣血和體液循環,體液持續喪失或可導緻最危急情況。

郭生白治療此證處方如下:

桂枝30克、芍藥25克、甘草15克、生姜10片、大棗10枚~破開、炮附子12克、茯苓40克、黨參25克、葛根30克

成人兩次分服

有詩贊曰:

汗漏不止喪津液,心髒透支原動力。

過量運動過發汗,或可導緻此危局。

見證急投桂枝湯,附子黨參加動力。

茯苓葛根行津液,一劑便知兩劑已。

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