淑英,給病人打一針氟哌啶醇,5毫克,肌注。
徐建的醫囑一出來,孫良立即皺了皺眉頭。
陸主任此刻是沒招,所以巴不得有救命稻草。他一直有看孫良,從孫良的眼神變化裡,他也笃定了自己的判斷。
這醫囑風險很大。
氟哌啶醇有很大的肝腎方面副作用,尤其是這種低血壓低血鉀惡液質病人的情況。
一不小心,會出大問題的。
陸主任作為神經内科的主任醫,他想的是,要不肌注安定吧。安定穩一點。
但此刻,陸主任并不出聲。
人在急診,醫囑是急診出,這關我神内屁事呢?
狗抓耗子,多管閑事,可是沒好果子吃的。
孫良也是小聲對徐建嘀咕,小建,有把握嗎?
畢竟孫良非常信任徐建,所以他不會正面違抗徐建醫囑。
家屬郭國偉則想反對,但也不知道怎麼反對。
一針氟哌啶醇下去,病人的手舞足蹈停止,開始沉沉睡去。
徐建事後跟老師解釋一下,也是把知識傳授給孫良老師。
病人基礎是腦萎縮合并電解質紊亂導緻的代謝性腦病,電解質紊亂能改變膜興奮性而引起精神錯亂或谵妄。所以這個患者,病因明确,首選藥物是氟哌啶醇。具體機制是阻斷腦内多巴胺受體,降低腦興奮性,保護機體,後續根據病因作具體對症支持治療。
陸主任聽後連連鼓掌。
高手就是這樣,差的是最後的一點就通。
氟哌啶醇的确比安定的單純鎮靜要好一點點。
當然沒有氟哌啶醇的醫院可以将就,安定可以,氯丙嗪也行。
不過徐建可沒給他客氣,徐建又告誡老師,剛才的危機是快速補鈉引起。如果我們補鈉慢一點,是不用這樣手忙腳亂的。
孫良立即捧哏,這又怎麼說?
因為病人血鈉逐步下降,他也有了一定程度的适應。我們拉回來,也要慢一點才行。
捧哏的孫良立即說,是不是跟凍傷一樣,要用雪把身體搓熱了,而不是直接丢熱水裡解凍。
就是這樣。
這對話讓陸主任臉上青一陣白一陣,很是難看。
不過徐建孫良就不想給他好看。不接病人,推诿扯皮,就不是好醫生。
而郭國偉這邊,看爸爸病情平穩,又有點故态重萌。
這時候,錢歡笑過來,給徐建送兩張音樂會的票,是一個鋼琴家為主,配合交響樂團的表演。
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