九思看書

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:六在接下來的兩天，宋元總算有些理解了譚曉娟那句“在這個組還有很多額外工作”的含義了。每天早上的查房，這位沈姓副教授應該可以稱得上是醫生自我保護的絕對正面教材了吧。雖然此前宋元也并不了解真正有意義的查房是什麼樣兒的，但在周三的院長大查房中領教過了趙茜同學跟随的院長是如何查房之後，宋元開始覺得也許這三周他恐怕隻有三次能聽到真正的查房了。沈姓教授的查房便是令實習生将病曆抱到病人的病床前，打開病曆，對病人說：“你昨天那個檢查結果出來了，果然還是有點不正常的，但是還是查不出病因，要查出原因，還要做其他檢查，例如，”大多數病人或者家屬此時面露難色，委婉或是直接詢問價格，沈姓教授就說：“這個我不清楚，醫生隻管看病，要是管那麼多事，哪裡還管得過來看病。”病人或家屬再三詢問價格，沈某人便道：“宋醫生，你去查一下這個檢查多少錢。”事實上，她完全明白價格，因為剛才在另外一個病房此對話重複過。她需要的是實習生做出出去詢價的假象。當然，查回來的價格會讓一般的患者或是家屬提到經濟問題，于是沈某人的第四句話就是：“經濟問題要問國家了，這個不是我們醫生可以解決的問題。你既然到我們醫院來看病，肯定是有心理準備的是不是？要不是很難查出來的病，也就不會來我們醫院了是不是？我們醫院有什麼優勢？不就是能做的檢查多一點嗎？你不做檢查，怎麼查得出來有什麼問題呢？這個檢查很重要，我不是想賺你錢，是真的為你着想，想早點查出來。這個檢查費又不是我們收的，全都是檢驗科管的，一分錢也進不了我們科室。你要是不想做這個檢查也可以，要在病曆上簽字。”病人表示要考慮一下，于是沈某人的最後一句話就是：“等一下宋醫生會過來問你的意見。”宋元起初有些疑惑為什麼要費那麼多事，說服病人做其實并不是迫切要求的檢查，安欣看穿了他的疑惑，告訴他醫生的主要任務就是坑蒙拐騙盡量讓病人尤其是疑難雜症的病人做盡可能多的檢查，沈某人确實也沒有說謊，其實這并不是效益的問題，而是為了避免醫療糾紛，打官司的時候能夠拿出證據，說明醫生并不是無作為，而是積極地在尋找病因，至于找不找得到，就是另一回事了。隻是沈某人确實被害妄想比較嚴重，以緻于幾乎每天都需要病人在病曆上簽下“本人拒絕行檢查，後果自負”才能睡得好覺。自然，教授隻是這麼撂下話罷了，真正說服病人簽下這種帶有威脅意味的東西，還要靠他們實習生，幾乎每個病人都不願意将責任攬在自己身上，于是對待他們的态度自然也就比教授在場時惡劣多了。所幸在第二天，安欣教會了他一個萬能的辦法，也就是在病人或家屬刁難的時候對他們說：“我隻是聽命行事，有什麼問題，你問沈教授去。”這是其一的額外工作。其二便是做聯絡員或跑腿工。沈某人的被害妄想驅使着她總是想在第一時間看到檢驗或檢查結果，或是是在病人有任何非呼吸科主訴的時候，哪怕隻是輕微的抱怨身上有點癢，就會想到請“急會診”。原本應該是三天才能出結果的檢查，她會在醫囑開立的第二天開始讓她手下的醫生打電話或跑過去詢問結果，不厭其煩地催促對方科室。以緻于宋元一天内需要跑四五次檢驗科或放射科。而關于急會診，一般情況下是在緊急情況才會請的，因為普通會診的受理時間是三天内，而急會診的話就是小時之内。據安欣的說法，如果在其他教授手下，一般隻有發生了本科室無法處理的且嚴重威脅性命的并發症才會請急會診。因為所謂的急會診，就是可以指明要哪個科室哪位教授來會診，而那位被指明的教授必須丢下手頭所以的活兒過來幫你的忙，如果超過受理會診時間，就會被醫院批評，扣獎金。所以負責會診的醫生一般都十分厭惡急會診。偏偏沈某人是那種無論事情大小，把一切會診都開成急會診的類型。最經典的例證便是周二時查房，有位病人的青春痘長得比較瘋狂，稍微抱怨了一下，沈某人于是便請了皮膚科的急會診。由于一般本院醫生對待實習生的态度都比較惡劣，宋元打電話請會診時被對方痛罵了一頓，于是按安欣教導的，把此事報告給帶他的譚曉娟，譚曉娟則唉聲歎氣怨氣連天硬着頭皮打電話去催促，結局對方也不買她的賬。最後住院醫譚曉娟沒辦法，隻好去彙報給沈某人。沈某人狠狠地責怪了他們辦事不力，親自出動，軟硬兼施地讓皮膚科的主任過來會診。到了傍晚，沈某下班走了，讓譚曉娟和宋元在那兒等皮膚科教授過來。一直等到七點，皮膚科主任面色不善地來了。看了病人的青春痘後啪地把病曆甩飛了。對譚曉娟和宋元說我們急會診處理的都是出人命的過敏性休克或者是狼瘡，你們這是什麼意思？推脫責任也不是這麼搞的。然後就在病曆上寫了痤瘡，暫不須處理，臨走時撂下話下次再這麼請急會診她就反映到醫院上頭去了。:自然，秦謹和安欣那邊也是一樣的情形。由于這些額外的并且不必要的工作占據了很大一部分時間，而且幾乎都是要和他人發生沖突的交涉，導緻了每天幾乎都要加班，導緻了下班的時候幾乎是筋疲力盡。宋元的體力還好，和人交涉的時候也有可以推诿的上級醫生了，最倒黴的便是那兩位不幸輪科到此處的住院醫生了。不但每天下班時間遠遠超過正常下班的點，而且被責怪是家常便飯。由于總是承受他科同事的怒火，本來就是新人的她們壓力尤其大。畢竟和實習生不同，她們将來是要長久在這個醫院混下去的。安欣和譚曉娟的話比較多，時常會對他抱怨沈某人在整個醫院也是一個很出名的人。請會診就是一個極端的例證--她也許是不會看病，但絕對不是連青春痘都認不出來，隻是想通過會診向病人顯示：“我在關心你，在處理你的事情，叫了好多别人來看你”。順帶把一切的責任推給其他科的醫生罷了，如若病人有意見，她也會說：這是某某科會診教授的意見。也正是由于她滴水不漏地保護自己，就算臨床水平實在不怎麼樣，也還沒發生過病人扯皮的事件。那個時候宋元才知道那位叫做左朋的主治醫生正是因為醫鬧才暫時停班。在他們進這個科的前兩周，左醫生管的一個病人由于疾病的自然進程死了。但是由于左醫生的不善辭令，使得病人家屬認定是醫療過失，情緒十分激動，當時就揚言一定要宰了他。在揚言後便每日堵他下班，左醫生隻好每天從逃生通道走樓梯下到感染科門診，再從那兒混迹入人群逃走，如此三四天後，那些家屬發現了他的形迹，在某日圍攻了他，幸好保安出動及時，左醫生被打黑了一邊的眼圈後就被救走了。再然後他隻好提出請假，院方怕鬧出人命，特批他無限期的假，到如今依然沒有來上班。七周三那一天，原本以為應當不會再有更厲害的折磨的宋元再度被刁難了。那天下午接近下班的時候，沈某人不知為何走到他們組時常占據的那個實習醫生休息室。正在寫病程記錄的宋元出于禮貌站了起來，沈姓教授亦不搭理他，隻是直接揀起他正在寫的那本病曆往前翻。那是一床病因不明确的咯血年輕病人，上周末入院，是上一批的實習生寫的入院記錄和第二天的教授查房，宋元從第三天開始接手，由于這幾天都有檢驗結果回來，每天他都記了病程記錄。今天并沒有檢驗結果回報，之所以也記病程，是因為明天準備弄個全科的病曆讨論。沈某人在看病曆的時候，譚曉娟走進來，剛剛接待了一個心内科教授的急會診，恐怕是打算下班，進來換衣服，在門口時看見沈某的背影，朝宋元做了一個苦臉，用唇語問：她來幹什麼？宋元搖了搖頭表示不知道。沈某人發現了譚曉娟進來，譚曉娟招呼了一聲：“沈教授，這麼遲了還過來呀？”“少看一眼都不行啊。”沈某人把病曆遞給譚曉娟，開始發飙，“我讓你好好帶他，你看看這寫的是什麼？”譚曉娟悄悄看了宋元一眼，宋元聳聳眉毛，表示他還不知情。沈某人指着一行字念道：“沈教授指示患者暫停抗結核治療，待檢驗結果回報再拟下一步治療方案。”譚曉娟問道：“這???有什麼不對嗎？”宋元完全是源源本本照沈某人說的寫的。沈某人的手指狠狠地戳着那行字，聲音提高了八度：“這麼寫有沒有腦子？這是呼吸科的病例！一個呼吸科的醫生不知道結核治療是不能說停就停的？這是我的意思？腦子進水了吧？”宋元在心裡歎口氣，恭敬地說：“行，我重寫。該怎麼寫，您說。”沈某人沒正眼看他，對着譚曉娟繼續發飙：“我說小譚，你也是正式出來工作的醫生了，該知道什麼東西可以往病曆裡寫，什麼不可以吧？這個病人還沒查清楚，是他家裡人說抗結核治療副作用很大，是不是可以停。診斷性治了兩三個月，肺部占位越來越多，不像結核，我才說可以停的。但那天我不是在病床前問了他家屬要不要停嗎？是他家屬先強烈要求要停的，知道嗎？什麼東西前都寫沈教授指示沈教授指示，到時候真出問題了不全找到我頭上了？你是麻醉科的，輪完科拍拍屁股就走了啊。”

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